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Angie对思齐又夸了一顿，告诉我们以后不用去理疗了，因为她觉得思齐的斜颈已经不是什么问题了，只要我们继续像现在一样帮她治疗就可以了。

思齐和Angie玩的很高兴，要走的时候很是不满，把她一放进car seat里她就开始生气的唠叨个不停。前一阵她总和我们两个在一起，几天前朋友到我们家的时候我们发现她开始认生了，看样子以后还要多带她出来。

这几天正盘算着把思齐的小床搬到她自己的房间里。除了前天被老婆上厕所吵醒她现在连续几个晚上都

自从上一篇blog以来，思齐忽然茅塞顿开，差不多每天或每隔一天就大便一次。开始几次都是绿色的，昨天开始变回黄色。渐渐的，她也不那么用力了。

她还是拒绝直接喝李子汁，于是老婆每天把李子汁和米糊调在一起喂她。思齐好像很喜欢。虽然每次只有一点点李子汁，可是好像还是有作用的。

老婆也打算下一步给她加水果了。我们还买了oat meal，里边有纤维，比米糊好一些。

1、什么是宝宝斜颈？

　　斜颈俗称“歪脖子”，是小宝宝颇为常见的外科疾病。此症通常发生在幼儿，有四个症状：

　　(1)头倾向一侧，下巴朝对侧肩膀；
　　(2)颈部出现硬块；
　　(3)脸部左右大小不对称；
　　(4)颈部活动受限制。这些症状可能一出生就有，也可能在后来才慢慢出现，有些症状也可能不经治疗而自己消失。

　　2、斜颈的原因？

造成斜颈的原因很多，像肌肉、骨胳、神经等的异常都会使颈部歪到一侧。不过，在儿童最常见的斜颈原因颈部最大的肌肉“胸锁乳突肌”发生纤维化所致。“胸
锁乳突肌”位于颈部的两侧，当一侧的肌肉发生纤维化，这一侧的肌肉即变硬、变短，会使头部往该侧歪斜，而下巴则斜向另一侧。

例如左侧的斜颈，即表示其左侧的胸锁乳突肌发生纤维化，此时可在其左侧的脖子，摸到坚硬如骨头的肌肉硬块，将其头部会倾向左侧，而下巴则斜向右侧。这一
种肌肉纤维化的现象，早在胎儿时期就已经发生了。由于妈妈有相当高的比例，有胎位不正，甚或臀位生产的情形，使得有些父母误会以为是因为在生产的过程中，
妇产科医师用力不当，把婴儿的脖子扭伤所致。其实归罪妇产科的医师是不公平的，因为根据病理切片检查，纤维化的肌肉都是一些成熟的纤维细胞，并没有受伤出
血的现象。

　　其它造成斜颈的原因也是有的，但在幼儿比较少见，包括：
　　(1)颈部组织发炎，例如急性淋巴腺发炎，因为肿痛的关系，也会使头歪到一边去；
　　(2)运动伤害、睡姿不良等也可能引起一侧颈部肌肉痉挛，使颈部活动不对称；
　　(3)视力不对称也会造成头歪歪的；
　　(4)神经方面疾病如脑性麻痹，也可能有颈部肌肉收缩异常情形出现。这些原因使颈部活动受限，症状与斜颈相似，但都不是本文要谈的斜颈。

　　3、什么是“胸锁乳突肌”？

　　“胸锁乳突肌”是颈部众多肌肉中最大最粗的一条肌肉，负责头颈各方向的运动。此肌肉左右各一条，从耳朵后面凸凸的骨头(称为乳突)开始到前颈部的胸骨及锁骨处，所以称为胸锁乳突肌。如果我们用力把头转到一侧，就可以看到或摸到那条肌肉了。假如我们要向右看，左边的胸锁乳突肌就会被拉紧，而变得硬硬的。当我们不用力时，这些肌肉都是软的。

　　4、颈部肌肉为何会纤维化？

身体的组织变成纤维组织叫“纤维化”。纤维组织通常是身体在修补受伤部位用的，例如结疤就是纤维组织。如果正常的组织变成纤维化就会出问题，因为失去了
正常的功能。纤维组织比较硬，所以颈部肌肉纤维化后会出现硬块。尽管很多人在研究，但目前引起颈部肌肉的纤维化原因尚不明，有人推测可能是肌肉生长时血管
栓塞或感染病毒引起的。奇怪的是，斜颈症只有胸锁乳突肌会纤维化，其它颈部肌肉则不会。

　　5、如何判断宝宝可能有斜颈？

　　斜颈的症状就是头歪歪的。在平躺时，小宝宝倾向睡同一侧；在坐姿时，头固定转向一边。父母可尝试吸引宝宝左右看，会发现宝宝头颈部转动有困难。有些小朋友因在子宫内就斜颈，所以出生后脸部发育就不大对称了。出生后仔细检查，颈部常会有硬块(66﹪)，大小约1～3公分，好象颈部长了一个瘤！如未痊愈，年龄较大的儿童颈部硬块会变为一条很紧的筋。

　　6、医师如何诊断斜颈症？

　　通常医师会观察宝宝的头部及脸部发育，用手触诊颈部。如颈部有明显硬块或肌肉纤维化的现象，诊断就可以确定了，通常不必使用其它诊断工具。比较困扰的是有斜颈症状但颈部肌肉检查却正常的小朋友，这时可能需要安排一些检查去寻找其它原因，例如X光、超音波检查等。

　　7、斜颈与生产有关吗？

　　斜颈症的小朋友，很多是在母亲子宫中就头歪歪的了，造成胎位不正或生产困难，产科医生可能必须费九牛二虎之力、动用到各种产钳才能把宝宝娩出，有时甚至要剖腹才能生产。如果生出来的小宝宝有斜颈，父母也许会误会是产科医生在生产时把宝宝弄伤了，其实是把因果颠倒了！

　　8、斜颈症有何影响？

　　纤维化的肌肉不能正常收缩放松，除了失去功能以外，还限制了颈部的运动，使两侧肌肉发育不对称。另外，因为一直睡同一边，头、脸会被压成左右不对称。因婴幼儿的头骨仍在成长中，在6个月大之前的不对称仍有机会恢复，6个月以后就定型了！

　　9、治疗的最佳时机？

　　脸部及头部的对称性是很重要的指针，越不对称表示斜颈的影响越大，越需要积极、及早的治疗。6个月是治疗的关键时刻，因为6个月后头脸的不对称就不容易恢复，足以影响一辈子的外观，不可不慎！

　　10、斜颈的治疗方法？

　　小儿斜颈应根据不同原因，采取不同的治疗方法：

　　①先天性肌性斜颈。婴儿早期发现颈部肿块，很难预料肿块是否能自行消散，可指导父母用手法牵伸锁乳突肌，使颈部向对侧倾斜（即推拿）。也可以去医院康复科做理疗。还有些学者主张在局部肿块内注射激素。小儿1～4岁适合手术松解，5岁以上手术松解效果差，并且面部的不对称不容易纠正。

　　②颈椎引起斜颈。除了松解胸锁乳突肌外，应作颈椎畸形正术。

　　③第一、二颈椎之间半脱位或齿状突骨折。一般只做伸展位头部牵引使椎体稳定2～4周，绝大多数患儿均能得到良好的恢复。如果合并有炎症者应加用抗菌素。少数保守治疗无效的患儿应考虑手术方法。

　　④眼科疾病，及时纠正斜视。

　　⑤习惯性斜颈。排除以上各种原因后，应纠正不端正的姿势，时间久后能自动纠正。

　　11、婴儿斜颈家庭矫治法

　　①用玩具吸引婴儿将头部转向与畸形相反的方向。
　　②睡觉、喂奶时，采用与畸形相反的体位。
　　③用热毛巾或热水袋热敷斜颈部位，每天30分钟。
　　④每天给婴儿做与畸形方向相反的颈部活动5次，每次维持2秒钟，重复10～20遍。
　　⑤捏揉局部肿块。让婴儿侧卧，患侧在上，背朝施术者，施术者用拇指与中指、食指捏住局部肿块，顺着胸锁乳突肌的走向，由上向下，然后由下向上反复捏揉20～30次，并逐渐加大指力，捏揉约10分钟，手法及指力适当时肿块会变软，再捏住包块，向其垂直方向左右拨动，每日1次，每次约20分钟。1周岁内治疗斜颈效果较好。

　　此外，经过一段时间的物理治疗仍无效、1岁以后仍有明显硬化的颈部肌肉，也应手术。手术通常是把硬化的肌肉切开，使它不再妨害运动。手术后颈部大多能恢复正常运动，越早手术效果越好。太晚开刀，除了头脸变形外，术后还要再配合一些复健才有较好的效果。手术后再复发的机会在5﹪以下。

　　12、手术危险吗？

手术本身相当简单，只是将纤维化的肌肉切开或部份切除，小病人只需住一个晚上，隔天即可出院。基本上，一岁以内的心病人手术后之恢复相当快速，头部马上
就可以转来转去，而且不再需要特别的治疗，几个月内即不再有头部歪斜的现象，脸部及头部的变形也会完全回复正常。如果拖得很晚才开刀治疗的话，则手术之
后，头部仍会有习惯性的歪斜，此时还需要物理治疗，以及四到五个月颈圈的矫正，头才会固定在正确的位置上：然而头部及脸颊的变形，有时还是无法回复到正
常，因此父母们千万不要轻忽，以免太慢的治疗而遗憾终生。

　　斜颈症是儿童颇为常见的疾病，通常诊断及治疗并不困难。最重要是必须了解此症对头脸发育的影响，采取何种治疗方法、何时治疗都与头脸的发育有关。处理太晚或方法不对，会有不可恢复的影响。

思齐又有一周没有大便了。

昨天晚上就没有睡好，醒了几次，每次都扑扑扑几声，特别的臭。

今天白天心情一直不好－肚子里有事，憋的慌。

傍晚实在憋的难受，好几次啊啊的叫，然后就是扑的一声，看上去稍微舒服一点，可是就是干打雷不下雨，治标不治本。

我去买了prune juice，给她喝上，思齐皱着眉头，撇撇嘴，味道实在不怎么样。

这东西不能救急。

可是我们正是急得要命的时候。

老婆和google商量了一下后，很快的做出了决定。

我们去CVS买了一种象小炮弹一样的东西，筷子粗细，中间粗，两头一端很细，一端稍粗，滑溜溜的。

思齐开始没有什么反应，咧着嘴巴笑。

我让她放在我的腿上，屁股撅在外面，轻轻的颠。

3分钟的功夫，思齐的小脸由白变红，由红变紫，浑身上下紧绷着，然后大叫一声。我的腿上感觉到了一股压力。

思齐同时也把刚刚喝的prune juice吐了出来，可见这东西的味道实在是太差了。

思齐继续着，她眼中露出的是决心和坚韧，看上去不像个5个多月的婴儿，更象你我这些成年人，在我们生命中的某些时刻。

老婆关心的趴上去闻了一下，被熏的倒退了几步。我也闻到了，怎么能闻不到呢？

思齐继续着，她每哼一声，我的腿上都能感到一股压力。

最后我们决定，给她换一种更加自然的姿势，于是我们挪到了厕所，脱下了她的diaper，看到那个炮弹还俨然在其中。

我们小的时候可能都用过这种姿势，当然，是在爸爸妈妈爷爷奶奶姥姥姥爷的帮助下。

我觉得思齐足足轻了一磅还多。

洗了澡，大吃了一顿后，思齐一身轻松的睡去。

不知道从哪里听来的，怀疑是华人网，老婆怀孕的时候就说，要多看帅哥美女的照片，这样生出来的宝宝才好看。

现在思齐生出来了，老婆又让她多看杂志上的大美女，和小美女（parents, american baby这些杂志上的）。结果就是杂志常常被思齐抓烂。

对此我嗤之以鼻，嗤之以鼻

昨天半夜到家，思齐早已经像个小猪一样的呼呼了，我亲了她几下，把她的脑袋转向左侧，她也浑然不觉。

今天早上老婆对我说她从昨天起经常抓右边耳朵上方，有时候也碰一下耳朵。我妈妈曾经对我说我小时候得中耳炎的时候也这样，总是抓耳朵。我于是搜索了一下，根据下面这篇文章，抓耳朵和感染没有什么必然联系。我想先观察一下，如果有象文章里说的呕吐，不好好睡觉等情况，再给PD打电话。

Detecting an Ear Infection

后记：

差不多两周了，看上去思齐没有感染。她也不再那么经常抓耳朵了，而且有时候会抓一抓另一只。可能真的只是一个hobby

在波士顿开3天会，见到了几个老同学。大家看上去还是老样子，可是上次见面还是7年恰同学少年的时候了，现在一转眼，同学们一个个都事业学业有成了，自己还要努力才行。

老婆一个人在家里看着思齐，还要做作业，每次打电话都听到她又更加疲惫了一些。

明天回家。